Полирадикулоневрит у собак и кошек

Полирадикулоневрит у собак и кошек представляет собой воспалительное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются корешки спинномозговых нервов, а также периферические нервы.

Причиной полирадикулоневрита считается аномальный иммунный ответ на чужеродный «агент» или собственные клетки нервной ткани. В результате повреждаются вентральные корешки спинномозговых нервов, также могут быть поражены VII и IX пара черепно-мозговых нервов. В тяжелых случаях вовлекаются межреберные и диафрагмальные нервы, что ведет к тяжелым нарушениям дыхания.

Спровоцировать такую реакцию могут:

• токсоплазмоз;
• неоспороз;
• кампилобактериоз;
• другие бактерии или вирусы;
• недавняя вакцинация животного.

У кошек отмечается тенденция к полирадикулоневриту при иммунодефицитах.

Чаще всего причину нервной патологии не удаётся обнаружить, в таком случае следует говорить об идиопатическом полирадикулоневрите.

Симптомы

В начале полирадикулоневрит проявляется парезом тазовых конечностей (животное не может вставать и ходить на тазовых конечностях). Затем заболевание прогрессирует до тетрапареза (отсутствие опороспособности на все 4 лапы). Характерно отсутствие сухожильных рефлексов, при этом сохраняется чувствительность.

Вовлечение черепно-мозговых нервов проявляется нарушениями лая – дисфонией или афонией. Также может наблюдаться отсутствие произвольного дыхания, тогда пациент должен быть срочно доставлен в стационар ветеринарной клиники для проведения искусственной вентиляции лёгких.

Лечение полирадикулоневрита

Специфического лечения не существует. Выздоровление обычно происходит спонтанно. Срок отсутствия улучшений может быть от 1 до 8 месяцев.

В период болезни за животным необходим внимательный уход. Нельзя допускать залёживания и образования пролежней. Так как дефекация и мочеиспускание происходит в лежачем положении, то нужна тщательная гигиена.

Как только у животного наметились улучшения, начинают работу с реабилитологом.

Клинический случай

В начале сентября на приём к ортопеду поступил щенок, который не вставал на лапы. В сторонней клинике поставили диагноз «рахит», кололи какие-то уколы, также поставили диагноз цистит, назначили мочегонные препараты.

На приёме врач провёл ортопедический осмотр, сделал рентген и взял анализы крови. По результату ОКА были выявлены:

• лейкоцитоз — 18,3 (норма 6,0-17,0),
• снижение гемоглобина — 105 (норма 110-190),
• снижение гематокрита — 34,4 (норма 39-56).

По результатам биохимического анализа крови:

• повышен общий белок — 81,3 (норма 50-77),
• глобулины — 59,5 (норма 24-40),
• щелочная фосфатаза — 283,9 (норма 18-150),
• фосфор — 2,9 (норма 0,8-2,4),
• хлориды снижены — 103,6 (норма 105-119),
• снижен альбумин — 21,8 (норма 25-45).

Врач-ортопед выявил проблему со стороны неврологии и отправил пациента на приём к неврологу Рогозиной Елизавете Игоревне.

Из анамнеза: взяли с лесопилки на предприятие в охрану недели 3 назад. Бегал, всё было хорошо. Через неделю перестали ходить задние лапы, только передними полз. На следующий день стали замечать, что перестал опираться на передние лапы. Была диарея. На предприятии кормили всем подряд. На лесопилке кормили сырым мясом. Не слышали, чтобы вообще лаял. Не вакцинирован, но возможно пока он был на лесопилке его навещали волонтёры, в теории могли вакцинировать.

На этом видео щенок ещё бегает, но не очень активный и не лает.

Результаты неврологического осмотра

Вес — 6,1 кг. ВСО бледно-розовые, СНК — 1 сек.

При осмотре клещей не выявлено.

Выраженная гипотрофия мышечной массы на тазовых конечностях, гипотрофия на грудных конечностях.

Сохранены слабые произвольные движения грудных конечностей без опоры на них. Тест с препятствием на грудных конечностях положительный, на тазовых — отрицательный.

Положение вынужденное лежачее.

Сознание: норма.

Реакция зрачков: норма.

Реакция угрозы: норма, в т.ч. и содружественная.

Пальпебральный рефлекс: норма.

Чувствительность морды: норма.

Реакция на слуховые раздражители: норма.

Рефлекс глотания: норма.

Походка: нет.

Проприорецепция: нарушена на всех конечностях.

Сухожильные рефлексы: отсутствуют на тазовый конечностях, на грудных конечностях сильно снижены/отсутствуют.

Рефлекс отдергивания на тазовых конечностях отсутствует, на грудных — сильно снижен.

ГБЧ в норме на всех конечностях.

Рефлекс анального сфинктера: норма.

Болезненности при пальпации позвоночника отсутствует.

По данным анамнеза и осмотра были поставлены два ведущих диагноза:

1. Полирадикулоневрит (острый идиопатический/инфекционный).
2. Нейромышечные заболевания.

Подробнее об услугах по ветеринарной неврологии

На этом видео момент, когда щенок перестал вставать на задние лапы.

Диагностические исследования

В качестве диагностики было предложено:

• определение уровня IgM+IgG к Toxoplasma gondii,
• анализ кала на кампилобактериоз,
• ПЦР ликвора на определение Neospora caninum,
• прозериновый тест,
• ЭНМГ (электронейромиография).

На приеме был взят анализ на определение уровня IgM+IgG к Toxoplasma gondii — отрицательный. Позже был сдан анализ кала на кампилобактериоз — отрицательный. Также была сделана ПЦР ликвора на определение Neospora caninum — отрицательно.

Динамика

Через 4 дня от момента первичного приёма были выявлены улучшения состояния:

• при осмотре произвольные движения конечностями сохранены;
• сухожильные рефлексы на тазовых конечностях слабо выражены — положительная динамика;
• сухожильные рефлексы на грудных конечностях слабо выражены — положительная динамика.

Появились самостоятельные движения тазовыми конечностями.

Через 6 дней на третьем приёме были выявлены значительные улучшения:

• походка — старается самостоятельно ходить (грудные конечности — норма, тазовые — слабость, поза сходна с позой для дефекации);
• проприорецепция по тазовым конечностям снижена;
• сухожильные рефлексы: грудные конечности — в норме, тазовые конечности — ослаблены (положительная динамика).

Щенок начал лаять.

Возобновление походки.

Так как мы исключили инфекционную причину и были выявлены значительные улучшения, то был поставлен окончательный диагноз: острый идиопатический полирадикулоневрит. Были даны рекомендации обратиться к реабилитологу для более быстрого восстановления.

Чуть меньше чем через месяц щенок полностью восстановился и теперь радуется полноценной жизни.

Полное восстановление.